A mobilização articular como acelerador do processode reabilitação: resultados preliminares / Joint mobilization to accelerate rehabilitation process: preliminary results

As fraturas da extremidade distal do rádio são aquelasque ocorrem em uma distância de até 3 cm da articulação rádio--cárpica, estando geralmente associadas à queda sobre a mão, com opunho em extensão, o que causa grande preocupação aos indivíduosdevido ao déficit funcional proporcionado. Objetivo: Realizar estudocomparativo sobre os efeitos de um tratamento baseado apenas emcinesioterapia clássica e um tratamento que a associa às técnicasde mobilização articular. Métodos: Os pacientes foram separadosaleatoriamente em dois grupos, grupo A, que recebeu tratamentocinesioterapêutico associado à mobilização articular, e grupo B,que recebeu o mesmo tratamento, sem aplicação da mobilizaçãoarticular. Após quinze sessões, os pacientes foram reavaliados. Resultados:A análise estatística, através do teste t-Student pareado, nãoapresentou diferença estatisticamente significante (α = 0.05) paraos movimentos de flexão, extensão, desvio ulnar e desvio radial. Nacomparação da evolução do grupo A em relação ao grupo B o testet-Student para amostras independentes também não apresentoudiferença estatisticamente significante (α = 0.05) para todos osmovimentos. Conclusão: Uma hipótese possível para evolução doganho dos ângulos articulares não ter sido significante é o tamanhoda amostra, porém o estudo será continuado para adesão de novospacientes e obtenção de dados mais concisos...

Fractures of the distal radius occur up to 3 cm fromthe radiocarpal joint, and are generally associated with a drop on thehand with the wrist extended, alarming individuals due to functionaldeficit generated. Objective: To conduct a comparative study on theeffects of a treatment based only on classical kinesiotherapy and atreatment that combines the technique of joint mobilization withclassical kinesiotherapy. Methods: Patients were randomly dividedinto two groups, Group A, using kinesiotherapy associated withjoint mobilization, and group B, which received the same treatmentwithout the application of joint mobilization. After fifteen sessions,patients were reassessed. Results: Statistical analysis by paired t-testdid not show statistically significance (α = 0.05) for flexion, extensionand ulnar and radial deviations. To compare the evolution ofgroup A in relation to group B, the t-test for independent samplesalso showed no statistically significant difference (α = 0.05) for allmovements. Conclusion: A possible hypothesis for the no statisticalsignificance of the evolution of the gain of joint angles is the samplesize, but this study will be continued to the accession of new patientsand more concise data collection...

Tratamento cinesioterapêutico nas sequelas de fraturas de cabeça de rádio / Kinesiotherapeutic treatment for sequels after radial head fractures

As fraturas da cabeça do rádio têm lugar importante entre as lesões traumáticas do cotovelo. O tratamento fisioterapêutico é indicado por ser benéfico para controle da inflamação, melhora da cicatrização, diminuição do edema e da dor, aumento da força e da amplitude de movimento. Objetivo: Analisar a evolução funcional de pacientes que, após fraturas da cabeça do rádio, submeteram-se a um protocolo cinesioterapêutico devido apresentação de rigidez ou bloqueios articulares do cotovelo. Material e métodos: Cinco pacientes com média de idade de 37,4 ± 14,8 anos, com fraturas cominutivas da cabeça do rádio, com até um ano de lesão e que receberam tratamento cirúrgico foram submetidos a quinze sessões de fisioterapia, duas vezes por semana, com uso de hidroterapia associada à cinesioterapia. Os dados obtidos foram avaliados pelo Software BioEstat 5.0 com o teste t de Student. Resultados: Houve redução do quadro álgico, melhora da funcionalidade do membro e ganho de amplitude de movimento articular estatisticamente significante para os movimentos de flexão (p=0,0154), extensão (p=0,0062) e supinação (p=0,0323), com nível de significância ad"0,05, não apresentando diferença estatística para o movimento de pronação (p=0,1201). Conclusão: Apesar do pouco ganho de amplitude no movimento de pronação, foram obtidos resultados que mostram a eficácia do tratamento proposto. Torna-se necessário o desenvolvimento de mais pesquisas para ratificação da eficácia cinesioterapêutica.

Radial head fractures have important place among the traumatic injuries of the elbow. Physical therapy treatment has been shown to be beneficial for controlling inflammation, improving healing, reducing edema and pain, increasing strength and range of motion. Objective: To analyze the functional evolution of patients that after radial head fractures underwent a kinesiotherapeutic protocol, because they had stiffness or blockage of the elbow joint. Methods: Five patients, mean age of 37.4±14.8 years, with comminuted radial head fractures, up to one year from date of injury, and that received surgical treatment were subjected to fifteen physiotherapy sessions twice a week, using of hydrotherapy associated with kinesiotherapy. Data were analyzed on the BioEstat Software 5.0 by means of the t-Student test. Results: It was found pain reduction, improvement in member functionality and gain in range of motion statistically significant for flexion (p = 0.0154), extension (p = 0.0062) and supination (p = 0.0323), with a significance level of a d" 0.05. No significant difference was found for the movement of pronation (p = 0.1201). Conclusion: Despite the little gain in range of movement of pronation, were achieved results that showed the effectiveness of the proposed treatment. Further researches are needed to be conducted in order to ratify kinesiotherapeutic efficiency.

Terapia manual em um paciente politraumatizado: relato de caso / Manual therapy in a polytraumatized patient: a case report

Objetivo: Apresentar a utilização de mobilizações articulares no tratamento de uma paciente politraumatizada em fase aguda submetida à imobilização gessada por um mês após cirurgia para colocação de material de osteossíntese. Material e Métodos: A paciente foi submetida a 15 sessões de fisioterapia, realizadas duas vezes por semana, por meio da termoterapia, alongamentos, fortalecimento muscular, mobilizações articulares e crioterapia ao fim da sessão. Resultados: Após o término das sessões, a paciente apresentou diminuição da intensidade da dor e na análise das medidas goniométricas apresentou diferença clinicamente significante que a permitiu voltar às suas atividades funcionais. Conclusão: Nas condições deste estudo, constatou-se, após análise dos resultados, a eficiência do protocolo de tratamento proposto.

Objective: It is presented the use of joint mobilization for the treatment of a patient with multiple traumas in acute phase who underwent immobilization for a month after surgery for placement of osteosynthesis material. The patient underwent 15 physiotherapy sessions, twice a week, through thermotherapy, stretching, strengthening exercises, joint mobilizations and cryotherapy at the end of the session. Results: After completion of the sessions, the patient had a decrease in pain intensity and showed a clinical significant difference which allowed her to return to her functional activities. Conclusion: After data analysis, we found in this study the efficiency of the proposed treatment protocol.

As dimensões das estratégias de promoção de saúde em equipes de saúde da família no município de João Pessoa/PB / The dimension sofhealth promotion strategies in family health team sin the city of João Pessoa/PB

A presente pesquisa se propôs vislumbrar a Estratégia Saúde da Família e sua pertinencia em relação aos processos da Promoção da Saúde. Objetivando-se reconhecer as estratégias das praticas das equipes de saúde da família, foram direcionados questionário e entrevista aos trabalhadores de saúde em 20 Unidades Saúde da Família da rede de atenção basica do municipio de João Pessoa ? PB, de modo que também utilizamos o método de construção do discurso do sujeito coletivo. Considerando a carta de Ottawa, 1986, que diz que a promoção da saúde consiste em reduzir as diferenças no atual estado da saúde, assegurar a igualdade de oportunidades e promover os meios que permitam a toda a população desenvolver ao máximo sua saúde potencial; constatou-se que as equipes do estudo percebem que se não houver a aliança com os outros setores da sociedade as praticas desenvolvidas nas unidades são insuficientes, apontando que a relação intersetorial é mínima a qual só existe através de comunicação protocolar, de solicitações, enfim, de modo burocrático, não havendo discussão entre os setores. A partir da construção do discurso coletivo dos agentes comunitários de saúde e enfermeiros identificamos que o conceito de saúde é ampliado e de que, embora, pratiquem atividade de cunho promotor da saúde, existem determinantes sociais concretos que inviabilizam tais praticas, como falta de saneamento básico, desemprego etc. Concluimos que a estratégia da Promoção da saúde é ainda carente da articulação transversal dos setores sociais e que os processos em torno do promover saúde estão em construção na Estratégia Saúde da Família.

This study intended to shed some light on the Family Health Strategy and its relevance to the processes of Health Promotion. Aiming to recognize the strategies of family health team practices, questionnaires and interviews were directed to health workers in 20 Family Health Units of the primary care network in the municipality of João Pessoa - PB, and so we also used the method of construction of the collective subject discourse. Considering the Ottawa Charter, 1986, which says that health promotion consists of reducing differences in the current health status, ensuring equal opportunities, and promoting the means to enable all people to develop to their maximum health potential, we found that the study teams realize that if there are no alliances with other sectors of society, the practices developed in the units are insufficient, noting that the intersectoral relationship is minimal, limited to what exists solely via protocol-conforming communication, from requests, ultimately, of a bureaucratic order, with no discussion between the sectors. From the construction of the collective discourse of the community health workers and nurses we identified that the concept of health is broadened and that, although theyengage in activitiesto promotehealth, there are clearly defined social determinants that prevent such practices, such as lack of sanitation, unemployment, etc. We conclude that the strategy of health promotion is still lacking coordination across social sectors and that the processes focused on promoting health are under construction in the Family Health Strategy.

Postures and movements in the most common tasks of power line workers.

The repair and maintenance of electrical power lines involves awkward postures, which are known risk factors for developing musculoskeletal disorders. The aim of the present study was to quantify postures and movements of upper arm, head, upper back and neck in the main tasks performed by line workers. Posture of twelve right-handed line workers was recorded by inclinometry and presented as percentiles of angular and angular velocity distributions. All tasks involved considerable upper-arm elevation, ranging from 73° to 115° for the 90th percentile. Upper-arm elevation showed significant differences between tasks, but no consistent differences between right and left sides. Regarding velocity, the right arm presented higher levels than the left arm. All tasks required significant extension of head, upper back and neck, ranging from 7° to 67° for head (10th percentile). All tasks, except the one performed with a continuous extension, also involved pronounced flexion, ranging from 33° to 60° for the head (90th percentile). Work which required highly elevated arms also required significant head extension (r(2)=0.56). Awkward postures of upper arms, head, upper back and neck were identified by inclinometry, demonstrating the need for preventative interventions to reduce musculoskeletal disorders among line workers.

Riscos biomecânicos posturais em trabalhadores de uma serraria / Biomechanical risks in sawmill workers postures

Os trabalhadores em serrarias estão sujeitos a riscos biomecânicos advindos das posturas adotadas durante suas atividades laborais. Este trabalho visou avaliar as posturas adotadas por esses trabalhadores por meio do método de avaliação rápida do corpo inteiro (REBA, rapid entire body assessment), buscando detectar e classificar os riscos biomecânicos. Participaram 15 trabalhadores do setor de produção de uma serraria em João Pessoa, PB, do sexo masculino, com idade média de 44±10,9), avaliando-se quatro posturas: flexão anterior do tronco com levantamento de carga, agachamento profundo, flexão ântero-lateral do tronco e corpo estendido para mover uma prensa. Sintomas musculoesqueléticos foram identificados no mapa corporal de Corlett. Um questionário semi-estruturado levantou os dados demográficos, ambientais e as funções executadas. Pelo REBA, a flexão anterior de tronco apresentou nível de risco muito alto e as posturas de agachamento profundo, flexão ântero-lateral do tronco e movimento do corpo em extensão, nível de risco alto. Uma alta proporção (73,3%) deles queixaram-se de dor ou desconforto na coluna e 26,8% na região dos ombros. Considerando os níveis de riscos apresentados, requerem-se intervenções ergonômicas preventivas no posto de trabalho para adoção de posturas que melhor propiciem a execução das atividades com menor risco à saúde do trabalhador...

Workers in sawmills are exposed to biomechanical risks due to the postures adopted during their activities. The purpose here was to assess postures adopted by these workers by using the rapid entire body assessment (REBA), in order to detect and classify possible biomechanical risks. Fifteen male workers from the production section of a sawmill in João Pessoa, PB (mean age 44±10.9 years old) were assessed as to the postures adopted at work. A semi-structured questionnaire collected demographic and environmental data as well as functions in the workplace. Musculoskeletal symptoms were identified using Corlett’s body map. Four postures were evaluated: anterior trunk flexion with weight lifting, deep crouching, anterior trunk flexion with lateral inclination and extended body to move a press. The REBA method showed a very high risk level for the anterior trunk flexion; the other postures – deep crouching, anterior trunk flexion with lateral inclination, and extended body to move a press – were shown to bear a high risk level...

Programa preventivo de lesöes por esforços repetitivos (LER) em músicos / Prevention program of repetitive strain injury (RSI) for musicians

São crecentes as evidências de que os músicos estão expostos a fatores de risco inerentes à sua função, o que os torna vulneráveis ao desenvolvimento de Lesões por Esforços Repetitivos (LER). A prevenção das lesões é obtida através da redução da exposição aos fatores de risco e a pronta intervenção após tal exposição. Foi desenvolvido e aplicado um programa terapêutico-pedagógico aos alunos ingressos no período 2000.1 no curso de graduação de Música da UFPB, em violão clássico, com o objetivo de despertá-los para a observação do seu próprio corpo enquanto instrumento de seu trabalho, possibilitando-lhes reconhecer e evitar os fatores de risco a que estão expostos. O trabalho foi estruturado com base nos métodos da Escola de Postura e de Equilibração Corporal. Ao final do Programa, foi aplicado um Questionário Avaliativo, e realizada uma análise qualitativa das respostas. Os resultados obtidos mostraram que o Programa cumpriu o objetivo de desenvolver a consciência corporal nos indivíduos envolvidos

Análise cinemática da marcha em pacientes hemiparéticos / Analyses cinematic of gait in hemiparetic patients

Este estudo foi desenvolvido no Laboratório de Patocinesiologia e Análise do Movimento Humano-UFPB, com o objetivo de analisar as alterações ocorridas na marcha de pacientes hemiparéticos, em medidas como: velocidade, cadência, comprimento do passo e da passada, base de suporte e ângulo do pé; correlacionando com parâmetros normais apresentados na literatura. Nove pacientes com idade média de 51,77, foram analisados. Depois destas análises, observou-se que não existe uma discrepância acentuada entre o membro afetado e o normal, exceto na base de suporte e no ângulo do pé. Quando comparado com valores normais observamos que as medidas de velocidade, cadência, comprimento do passo, comprimento da passada, estavam diminuidas, enquanto que a base de suporte e o ângulo do pé encontravam-se aumentados. Concluimos que tais alterações geram um maior gasto energético, disturbios no equilíbrio e coordenação e maiores alterações funcionais. Os valores da marcha relacionados em tempo-distância, tais como, velocidade e decadência precisam ser conhecidos para o melhor desenvolvimento da reabilitação

Estudo clínico e abordagem fisioterápica na fibrodisplasia ossificante progressiva: relato de um caso / Clinical study and physiotherapeutic procedures in fibrodysplasia ossificans progressive

A fibrodisplasia ossificante progressiva (F.O.P.) é uma doença rara, de caráter genético e herança autossômica dominante, que se caracteriza por ossificaçäo nos músculos voluntários, fáscias, ligamentos, tendöes e malformaçöes dos dedos dos pés e das mäos, Echeverria & Castro (l98l). Os autores relatam um caso de F.P.O., encaminhado ao serviço de Genética do Hospital Universitário Lauro Wanderley - UFPB. Seräo enfatizados os aspectos clínicos e os recursos fisioterápicos para melhorar o estado geral deste pasciente. O conhecimento mais aprofundado desta Síndrome, torna-se importante para um melhor esclarecimento dos aspectos terapêuticos e prognósticos, evitando-se medidas que exacerbam o processo de ossificaçäo